Formulaire d’inscription pour les parrains & marraines

Afin de pouvoir démarrer la procédure de parrainage d’un enfant, nous vous prions de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous.
Notez que la plupart des champs à remplir sont obligatoires.

Toutes ces informations seront traitées de manière confidentielle et ne seront ni publiées, ni transmises à des tiers. Nous répondons de leur utilisation réglementaire et conforme à la législation sur la protection des données.

    Civilité
    MademoiselleMadameMonsieur

    Prénom & NOM

    Rue

    Code postal

    Localité

    Téléphone fixe

    Téléphone portable

    E-mail

    Date de naissance (nécessaire pour l'obtention de l'extrait de casier judiciaire)

    Votre âge

    Situation
    en couplevivant seul(e)avec enfant(s)sans enfant(s)

    S'il y a des enfants, merci de préciser leur(s) âge(s) et leur(s) sexe(s) :

    Veuillez s'il vous plaît nous décrire quelles sont vos motivations qui vous amènent à vouloir parrainer un enfant ainsi que vos questions et remarques éventuelles :

    Comment avez-vous découvert "la courte échelle" ?

    Je confirme que j'ai pris connaissance de la procédure me permettant de parrainer un enfant.

    Sachant que ces informations seront traitées de manière confidentielle par (et entre) les membres du comité, qu'elles ne seront ni publiées, ni transmises à des tiers, j'accepte de vous les fournir de mon plein gré.